Aanmeldformulier BSO

    Locatie Montessorihuis*
    BSO 52 wekenBSO 40+ wekenBSO 40 wekenVSO

    Ouder(s)

    Naam 1e ouder/verzorg(st)er (verplicht)

    Adres (verplicht)

    Postcode / Plaats (verplicht)

    Telefoon privé (verplicht)

    Telefoon werk

    Mobiel nummer

    Nationaliteit (verplicht)

    Burgerservicenummer (BSN) (verplicht)

    Geboortedatum (verplicht)

    E-mailadres (verplicht)

    IBAN (verplicht)

    BIC (verplicht)

    Tenaamstelling rekeninghouder (verplicht)

    Naam 2e ouder/verzorg(st)er

    Adres

    Postcode / Plaats*

    Telefoon privé

    Telefoon werk

    Mobiel nummer

    Nationaliteit (verplicht)

    Burgerservicenummer (BSN)

    Geboortedatum

    Bij noodgevallen bellen (verplicht)

    Kind

    Naam kind (verplicht)

    Geboortedatum (verplicht)

    Nationaliteit (verplicht)

    Spreektaal Thuis (verplicht)

    Burgerservicenummer (BSN)(verplicht)

    Aantal dagen opvang per week (verplicht)

    Eerste dag van plaatsing

    Opzegtermijn
    1 maand

    Bijzonder medisch

    Bijzonder overig

    School

    Huidige School (verplicht)

    Adres (verplicht)

    Postcode / Plaats (verplicht)

    Telefoonnummer (verplicht)

    Groep / klas (verplicht)

    Voorkeurskeuze(n)
    1e keus

    dagen van de week

    Maandag

    Dinsdag

    Woensdag

    Donderdag

    Vrijdag

    2e keus

    dagen van de week

    Maandag

    Dinsdag

    Woensdag

    Donderdag

    Vrijdag

    Ik ga akkoord dat mijn persoonsgegevens worden gebruikt voor de verwerking van mijn aanvraag.*

    Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden van Montessorihuis*

    Na ontvangst van dit formulier nemen wij contact met u op voor een persoonlijk kennismakingsgesprek

    * Verplichte velden